甲状腺がんについて

奈良甲状腺クリニック　院長
中村　友彦
（日本甲状腺学会認定　甲状腺専門医）

甲状腺がんとは

甲状腺がんの原因

• 多くの甲状腺がんができる原因は不明です。
• 甲状腺がんは、男性よりも女性に多く見られます。
• 若い時に放射線被曝があると、甲状腺乳頭癌の発生リスクが増えることが知られています。
• 甲状腺髄様癌の約40%は遺伝性に発生します。

甲状腺がんの症状

甲状腺がんの種類と特徴

1. 乳頭癌（にゅうとうがん）
   日本の甲状腺がんの中で最も多く、90%以上を占めます。進行が非常にゆっくりで命に関わることは稀ですが、リンパ節に転移することが多く、中には再発を繰り返す場合もあります。超音波検査や穿刺吸引細胞診で手術前にある程度診断できることが多いです（確定診断は手術後になります）。
2. 濾胞癌（ろほうがん）
   手術前に診断することが難しく、通常は手術後に診断されます。乳頭癌と比べて、リンパ節に転移することは稀ですが、肺や骨に転移しやすい傾向があります。乳頭癌と濾胞癌をあわせて高分化癌（あるいは分化癌）と呼びます。良性の濾胞腺腫とあわせて濾胞性腫瘍とも呼ばれます。
3. 低分化癌（ていぶんかがん）
   比較的悪性度の低い「高分化癌（乳頭癌や濾胞癌）」と、悪性度の高い「未分化癌」の中間に位置する甲状腺がんです。乳頭癌や濾胞癌と比べて、進行しやすく、肺や骨に転移しやすい傾向があります。
4. 未分化癌（みぶんかがん）
   甲状腺がんの中では約1%と稀ですが、急激に進行し、1年生存率20%以下と極めて悪性度が高い甲状腺がんです。高齢者に多く、長年存在していた高分化癌（乳頭癌や濾胞癌）が変化して発生すると考えられています。
5. 髄様癌（ずいようがん）
   甲状腺の細胞の一種類である「傍濾胞細胞（C細胞）」から発生する甲状腺がんです（乳頭癌や濾胞癌は「濾胞細胞」から発生します）。他の甲状腺がんとは異なり、CEA、カルシトニンが腫瘍マーカーになります。髄様癌の約40%は遺伝性に発生します。
6. リンパ腫（りんぱしゅ）
   橋本病（慢性甲状腺炎）から発生する比較的稀な悪性腫瘍です。悪性度の高い甲状腺リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫）だと、甲状腺が急速に腫れる場合があります。

甲状腺がんの検査

甲状腺がんの治療

関連項目

• 甲状腺の腫れ
• 甲状腺腫瘍

参考文献

• 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018
• 日本内分泌外科学会・日本甲状腺病理学会編：甲状腺癌取扱い規約　第8版. 金原出版, 2019.